小醫茶寮‧小心飽餐後胸痛

昨晚，收到將近不惑之年後輩電話，表示自助餐後出現胸前近胃上脘處悶痛，以為是過飽引起胃痛。問症後，吩咐他馬上到就近醫院急症室看病，懷疑是「胸痹心痛」，不能輕視。結果確實是心血管出了問題，必須作全面治療。

飽餐後胸痛，是急症室醫生需要警覺的症狀，容易誤診為「胃痛」。心肌梗死初期，有時亦表現為胃痛，應予警惕，必須作鑒別診斷。況且，現在心血管病患者同樣有年輕化趨勢，未到中年（40以上），身體已千瘡百孔。

題外話，曾特首胸肋軟骨因外力擠壓而痛，痛楚延後是正常現象，是肋軟骨受壓的臨床常見症狀。「長毛」辯解為何要晚餐後才就醫？因為此類痛楚是受傷後二十四小時最明顯，疼痛會逐漸加重。何況曾特首不是壯年，疼痛症狀更延綿，「長毛」說法有欠公道。 

胸痹心痛，表現為左側胸膺或膻中處突發憋悶而痛，疼痛性質為隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛。疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚至放射至中指或小指。多伴有氣短乏力，自汗心悸，甚至喘促，脈結、代。

發病特徵，突然發病，時作時止，反復發作。持續時間短暫，一般幾秒至數十分鐘。輕證者，經休息或服藥後可迅速緩解。多見於中年以上人士，有心血管病史（高血壓、高血脂、高膽固醇）為高。常由情志刺激、飲食過飽、感受寒冷、勞倦過度等而誘發，亦可在安靜時或夜間無明顯誘因而發病。

心電圖是必須的常規檢查，能作動態或運動試驗心電圖更佳。預防與調攝，要避免情緒起伏過度，注意氣溫轉變，尤其寒冬與暑夏。飲食不宜過食肥甘，應戒煙，少飲酒，宜低鹽飲食，多吃水果及富含纖維食物，保持大便通暢，飲食宜清淡，食勿過飽。

發作期，患者應立即卧床休息。緩解期，要注意適當休息，堅持力所能及的活動（首選步行與太極），保證充足睡眠。

對心臟有正面功能的常用中藥：

川芎、赤芍、丹參、紅花、三七、鬱金、莪朮、雞血蕂、山楂、桑寄生： 有活血化瘀功能。

人參、麥冬： 能增加心臟的耐缺氧能力。

北芪、五味子： 能增強心臟收縮功能，能改善左心室的收縮功能，增加心排血量。