杏林處方‧過敏性鼻炎

踏入春季，乍暖還寒天氣，容易誘發過敏性鼻炎（鼻敏感）。過敏性鼻炎，歸屬中醫「鼻鼽」證候，由於肺氣虛，衛表不固（抵抗力不足），腠理疏鬆（皮膚毛孔虛疏），風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚（炎症反應），鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。

本病症狀發作突然，先有鼻腔發癢、痠脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅覺暫時減退。嚴重者會出現頭痛、耳嗚、聽力障礙等症狀。起病急，消失也快，常反復發作，病程一般較長。檢查見鼻內肌膜淡白、腫脹與濕潤。 

雖然主要病因是肺氣虛，但跟據中醫醫理，肺屬金，脾屬土，土生金，肺氣的充實，有賴脾氣的輸布（水液代謝），脾氣虛則肺氣虛。而氣之根在腎，腎虛則攝納無權（水液排洩失調），氣不歸元（上焦，則呼吸系統），陽氣易於耗散（抵抗力低下），風邪得以內侵致病。因此，治宜標本兼顧，補肺通竅（鼻），健脾益腎，效果才能顯著。

【辨證論治】： 下列處方用藥只供參考，詳情請詢問自家註冊中醫師。

肺氣虛寒：全身症狀可見易倦怠，氣短音低（中氣不足），自汗（安靜時流汗或動戢汗出），面色皚白，脈虛弱。治宜「溫補肺臟，袪散風寒」，方選『溫肺止流丹合蒼耳子散加減』。

藥用： 黨參12g、訶子9g、細辛2g、桔梗6g、魚腦石散6g、蒼耳子9g、白芷9g、辛夷花9g、北芪15g、防風9g、枳殼9g、白朮9g、荊芥9g、砂仁（後下）6g、生薑4片、大棗4枚、炙甘草6g。

脾氣虛弱：全身症狀可見納呆腹脹（消化不良），肢困（脾虛濕重）便溏（大便爛），舌淡胖有齒印苔白膩，脈濡緩。治宜「健脾益氣，升清化濕」，方選『補中益氣湯合蒼耳子散加減』。

藥用： 北芪15g、白朮12g、黨參12g、陳皮6g、升麻9g、柴胡6g、白芷9g、辛夷花9g、蒼耳子9g、細辛2g、防風9g、枳殼9g、砂仁（後下）6g、生薑4片、大棗4枚、炙甘草6g。

腎陽虛弱：全身症狀可見腰膝冷痛，遺精早泄，形寒怕冷，夜尿多，舌質淡嫩，苔白濕潤，脈沉細。治宜「溫壯腎陽，固腎納氣」，方選『金匱腎氣丸合蒼耳子散加減』。

藥用：制附子5g、肉桂粉（沖服）1.5g、熟地12g、山茱萸9g、山藥12g、澤瀉9g、丹皮9g、茯苓9g、白芷9g、辛夷花9g、蒼耳子9g、防風9g、枳殼9g、砂仁（後下）6g、大棗4枚、炙甘草6g。

【保建草藥】：煎水內服或作湯水食材(份量每款四錢)。

補氣：五指毛桃、千斤拔、崗稔根。

散風寒：路路通、鵝不食草、山白芷。

益氣袪風，通絡透竅：棉根皮、絲瓜藤、白芷、大棗（4枚）。

【護理及預防】

（1）鍛鍊體魄，增強體質，防止受涼。

（2）避免飲食生冷、油膩、魚蝦等腥葷之物。

（3）避免或減少塵埃、花粉等刺激，尋找過敏誘因，盡量去除或避免之。

【方藥煎煑方法】：方藥可翻煎，一劑兩服，既環保且省錢，翻煎藥效不變不減（外感藥除外）。

把藥片放在瓦煲（不銹鋼煲），先清洗一次，用茶隔過濾清洗水，保留微細藥片。加四飯碗半（4.5碗）水，先泡藥30分鐘（必須泡藥，否則藥效減30%以上），煑沸後，調至文火煎40分鐘則可。

後下藥： 只煎10分鐘，則煎藥最後10分鐘時加進藥煲裡，用湯匙壓入藥汁裡煑。

沖服藥：先把藥粉放在盛藥器皿內，再把煎好藥汁沖下，用茶匙攪混則可。

翻煎：用水減一碗（4.5碗減至3.5碗），同樣要先泡藥30分鐘，煑沸後，調至文火煎40分鐘則可。

【藥汁服用方法】：

把「第一輪煎煑藥汁」與「翻煎藥汁」混合，一劑兩煎（兩天藥），分兩天早、晚餐後20~30分鐘內服（先加熱）。

***因「專業守則」所限，《笑談風月》不作個別看病問證，只解答上文內容產生之疑問，見諒！