杏林處方‧感冒

阿狗知道阿貓要轉地盤，忠告以後要多寫自己的專業與嗜好，少寫易惹麻煩的新聞時事。有道理，捨難取易，人之常情，往後《笑談風月》會再增添『杏林處方』與『小醫茶寮』兩個環節。小醫治病，中醫治人，大醫治國，阿貓自覺只能做「小醫」。 

中醫以四診（望、聞、問、切）辨證論治。證，是中醫學的特有概念，是對疾病過程中所處某階段的病位、病因、病性與病勢等作出的病理結論，與現代醫學（俗稱西醫）的「病」有所不同。

病，是對該病全過程的統稱，如本文陳述的感冒是「病」，經過中醫辨證論治後，有「風寒證」、「風熱證」、「暑濕證」、「表寒裡熱證」、「虛人感冒」、「陰虛感冒」與「時行感冒」之分，此為證。

因此在『杏林處方』裡提到的「方藥」主要為各類「病」不同階段衍生的「證」所作的基本處方。初春時分，正值流感高峰期，『杏林處方』就以「感冒基本方」打頭炮。

現代醫學，「感冒」類型按「病原體」分類，大家對季節性流感、禽流感、豬流感等應該耳熟能詳，處方均是合成藥物。

臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為特徵。病程約五至七天左右。「時行感冒」多呈流行性，常突然惡寒，甚則寒戰（打泠震）、高熱，周身酸痛，全身症狀明顯，可化熱入裡，產生他病（拼發症）。

中醫學概念裡的「感冒」，是由於六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、時行病毒侵襲人體而致病，以「風邪」為主因。「風邪」雖為六淫之首，但在不同季節，往往會與當令之時氣相合而傷人，如冬季多屬風寒，春季多屬風熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節多夾濕邪。一般以風寒、風熱兩者最為多見。

外邪侵犯人體，是否引起發病，關鍵在於正氣（體質）之強弱，同時與感邪（感染病毒）的輕重有一定關系。當衞外功能（抵抗力）減弱，肺衞（呼吸系統防衛功能）調節疏懈（低禦氣温變化），而外邪（病源微生物）乘襲時，則易感受發病。

【類證鑒別】

 未講辨證論治處方用藥前，必須注意要與肺系溫病（如肺炎）早期進行鑒別。肺系溫病早期，症狀與感冒類似。

一般而言，感冒發熱多不高或不發熱，溫熱病必有發熱甚至高熱。感冒服解表藥後，多能汗出、身涼、脈靜（症狀緩解）。溫熱病，汗出後，熱雖暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起，並且見傳變入裡（肺炎）的證候。遇上此等情況，唯一選擇當然是『急症室』。

【辨證論治】：下列處方用藥只供參考，詳情請詢問自家註冊中醫師。

（一）風寒證：

症狀：  惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

治法： 「辛溫解表」。

處方：「荊防敗毒散加減」。

藥用： 「荊芥9g、防風9g、生薑3片、柴胡6g、薄荷（焗）6g、川芎9g、桔梗6g、枳殼9g、蒼耳子9g、白芷9g、茯苓12g、甘草6g、羌活9g、獨活9g、桂枝9g、白芍9g、砂仁（後下）6g、大棗4枚。」

（二） 風熱證：

症狀： 身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛（扁桃腺炎），鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黄，邊尖紅，脈象浮數。

治法： 「辛涼解表」。

處方：「銀翹散合葱豉桔梗湯加減」。

藥用： 「連翹9g、淡豆豉9g、薄荷（焗）6g、竹葉9g、桔梗6g、甘草6g、銀花9g、白芷9g、蒼耳子9g、蘆根9g、牛蒡子9g、荊芥9g、葱白6g、山梔9g、枳殼9g、砂仁（後下）6g、大棗4枚。」

（三）暑濕證：

症狀： 身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶，泛噁，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。

治法： 「清暑袪濕解表」。

處方： 「新加香薷飲加減」。

藥用： 「銀花9g、連翹9g、香薷9g、厚樸9g、扁豆9g、黄連9g、青蒿9g、白芷9g、蒼耳子9g、鮮荷葉9g、鮮蘆根9g、豆卷9g、藿香9g、佩蘭9g、陳皮6g、法夏9g、砂仁（後下）6g、甘草6g、大棗4枚。」

（四）表寒裡熱證：

症狀： 發熱，惡寒，無汗口渴，鼻塞聲重，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數。

治法： 「解表清裡，宣肺疏風」

處方：「雙解湯」

藥用： 「麻黄2g、防風9g、荊芥9g、薄荷（焗）6g、黄芩9g、柴胡6g、山梔9g、白芷9g、蒼耳子9g、連翹9g、生石膏12g、桔梗6g、杏仁6g、桑白皮9g、砂仁（後下）6g、甘草6g、大棗4枚。」

（四）虛人感冒：

症狀： 發熱，無汗，身痛倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮無力。

治法： 「益氣解表」。

處方： 「參蘇飲加減」。

藥用：「黨參12g、甘草6g、茯苓12g、蘇葉9g、葛根12g、前胡9g、法夏9g、枳殼9g、桔梗6g、陳皮6g、防風9g、白朮9g、生薑4片、砂仁（後下）6g、大棗4枚。」

（五）陰虛感冒：

症狀： 身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口乾，乾咳痰少，舌紅少苔，脈細數。

治法： 「滋陰解表」。

處方： 「加減崴蕤湯」。

藥用： 「玉竹9g、甘草6g、大棗4枚、淡豆豉9g、薄荷（焗）6g、葱白6g、桔梗6g、白薇9g、沙參9g、麥冬9g、黃連9g、防風6g、砂仁（後下）6g。」

感冒方藥煎煑方法：

把藥片放在瓦煲（不銹鋼煲），先清洗一次，用茶隔過濾清洗水，保留微細藥片。加四飯碗水，先泡藥30分鐘（必須泡藥，否則藥效減30%以上），煑沸後，調至文火煎30分鐘則可。

後下藥： 只煎10分鐘，則煎藥最後10分鐘時加進藥煲裡，用湯匙壓入藥汁裡煑。

焗藥： 藥汁煎夠時間後，把藥片加進藥煲，用湯匙壓入藥汁裡，蓋好焗2分鐘則成。

感冒藥汁服用方法：

煎藥以時間計，先把煎好藥汁放在保溫瓶裡，分三次/日（每次1/3量），餐後30分鐘內服用。（服感冒中藥與服感冒西藥無異，才能確保血液裡的藥效成分。）

感冒期間注意事宜：

忌 冷飲、生冷辛辣食物，宜飲炒米水養胃，減低感冒湯藥對胃粘膜的不良反應，多休息。高熱持續不退，是併發症先兆，馬上去醫院。

***因「專業守則」所限，《笑談風月》不作個別看病問證，只解答上文內容產生之疑問，見諒！