2011年2月25日星期五

杏林處方‧感冒

阿狗知道阿貓要轉地盤,忠告以後要多寫自己的專業與嗜好,少寫易惹麻煩的新聞時事。有道理,捨難取易,人之常情,往後《笑談風月》會再增添『杏林處方』與『小醫茶寮』兩個環節。小醫治病,中醫治人,大醫治國,阿貓自覺只能做「小醫」。 
中醫以四診(望、聞、問、切)辨證論治。證,是中醫學的特有概念,是對疾病過程中所處某階段的病位、病因、病性與病勢等作出的病理結論,與現代醫學(俗稱西醫)的「病」有所不同。
病,是對該病全過程的統稱,如本文陳述的感冒是「病」,經過中醫辨證論治後,有「風寒證」、「風熱證」、「暑濕證」、「表寒裡熱證」、「虛人感冒」、「陰虛感冒」與「時行感冒」之分,此為證。
因此在『杏林處方』裡提到的「方藥」主要為各類「病」不同階段衍生的「證」所作的基本處方。初春時分,正值流感高峰期,『杏林處方』就以「感冒基本方」打頭炮。
現代醫學,「感冒」類型按「病原體」分類,大家對季節性流感、禽流感、豬流感等應該耳熟能詳,處方均是合成藥物。
臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為特徵。病程約五至七天左右。「時行感冒」多呈流行性,常突然惡寒,甚則寒戰(打泠震)、高熱,周身酸痛,全身症狀明顯,可化熱入裡,產生他病(拼發症)。
中醫學概念裡的「感冒」,是由於六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)、時行病毒侵襲人體而致病,以「風邪」為主因。「風邪」雖為六淫之首,但在不同季節,往往會與當令之時氣相合而傷人,如冬季多屬風寒,春季多屬風熱,夏季多夾暑濕,秋季多兼燥氣,梅雨季節多夾濕邪。一般以風寒、風熱兩者最為多見。
外邪侵犯人體,是否引起發病,關鍵在於正氣(體質)之強弱,同時與感邪(感染病毒)的輕重有一定關系。當衞外功能(抵抗力)減弱,肺衞(呼吸系統防衛功能)調節疏懈(低禦氣温變化),而外邪(病源微生物)乘襲時,則易感受發病。
【類證鑒別】
 未講辨證論治處方用藥前,必須注意要與肺系溫病(如肺炎)早期進行鑒別。肺系溫病早期,症狀與感冒類似。
一般而言,感冒發熱多不高或不發熱,溫熱病必有發熱甚至高熱。感冒服解表藥後,多能汗出、身涼、脈靜(症狀緩解)。溫熱病,汗出後,熱雖暫降,但脈數不靜,身熱旋即復起,並且見傳變入裡(肺炎)的證候。遇上此等情況,唯一選擇當然是『急症室』。
【辨證論治】:下列處方用藥只供參考,詳情請詢問自家註冊中醫師。
(一)風寒證:
症狀:  惡寒重,發熱輕,無汗,頭痛,肢節酸痛,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。
治法: 「辛溫解表」。
處方:「荊防敗毒散加減」。
藥用: 「荊芥9g、防風9g、生薑3片、柴胡6g、薄荷(焗)6g、川芎9g、桔梗6g、枳殼9g、蒼耳子9g、白芷9g茯苓12g、甘草6g、羌活9g、獨活9g、桂枝9g、白芍9g、砂仁(後下)6g、大棗4枚。」
(二) 風熱證:
症狀: 身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰粘或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛(扁桃腺炎),鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲,舌苔薄白微黄,邊尖紅,脈象浮數。
治法: 「辛涼解表」。
處方:「銀翹散合葱豉桔梗湯加減」。
藥用: 「連翹9g、淡豆豉9g、薄荷(焗)6g、竹葉9g、桔梗6g、甘草6g、銀花9g、白芷9g、蒼耳子9g、蘆根9g、牛蒡子9g、荊芥9g、葱白6g、山梔9g、枳殼9g、砂仁(後下)6g、大棗4枚。」
(三)暑濕證:
症狀: 身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰粘,鼻流濁涕,心煩,口渴,或口中粘膩,渴不多飲,胸悶,泛噁,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數。
治法: 「清暑袪濕解表」。
處方: 「新加香薷飲加減」。
藥用: 「銀花9g、連翹9g、香薷9g、厚樸9g、扁豆9g、黄連9g、青蒿9g、白芷9g、蒼耳子9g、鮮荷葉9g、鮮蘆根9g、豆卷9g、藿香9g、佩蘭9g、陳皮6g、法夏9g、砂仁(後下)6g、甘草6g、大棗4枚。」
(四)表寒裡熱證:
症狀: 發熱,惡寒,無汗口渴,鼻塞聲重,咽痛,咳嗽氣急,痰黃粘稠,尿赤便秘,舌苔黃白相兼,脈浮數。
治法: 「解表清裡,宣肺疏風」
處方:「雙解湯」
藥用: 「麻黄2g、防風9g、荊芥9g、薄荷(焗)6g、黄芩9g、柴胡6g、山梔9g、白芷9g、蒼耳子9g、連翹9g、生石膏12g、桔梗6g、杏仁6g、桑白皮9g、砂仁(後下)6g、甘草6g、大棗4枚。」
(四)虛人感冒:
症狀: 發熱,無汗,身痛倦怠,咳嗽,咯痰無力,舌苔淡白,脈浮無力。
治法: 「益氣解表」。
處方: 「參蘇飲加減」。
藥用:「黨參12g、甘草6g、茯苓12g、蘇葉9g、葛根12g、前胡9g、法夏9g、枳殼9g、桔梗6g、陳皮6g、防風9g、白朮9g、生薑4片、砂仁(後下)6g、大棗4枚。」
(五)陰虛感冒:
症狀: 身熱,微惡風寒,少汗,頭昏,心煩,口乾,乾咳痰少,舌紅少苔,脈細數。
治法: 「滋陰解表」。
處方: 「加減崴蕤湯」。
藥用: 「玉竹9g、甘草6g、大棗4枚、淡豆豉9g、薄荷(焗)6g、葱白6g、桔梗6g、白薇9g、沙參9g、麥冬9g、黃連9g、防風6g、砂仁(後下)6g。」
感冒方藥煎煑方法:
把藥片放在瓦煲(不銹鋼煲),先清洗一次,用茶隔過濾清洗水,保留微細藥片。加四飯碗水,先泡藥30分鐘(必須泡藥,否則藥效減30%以上),煑沸後,調至文火煎30分鐘則可。
後下藥: 只煎10分鐘,則煎藥最後10分鐘時加進藥煲裡,用湯匙壓入藥汁裡煑。
焗藥: 藥汁煎夠時間後,把藥片加進藥煲,用湯匙壓入藥汁裡,蓋好焗2分鐘則成。
感冒藥汁服用方法:
煎藥以時間計,先把煎好藥汁放在保溫瓶裡,分三次/日(每次1/3量),餐後30分鐘內服用。(服感冒中藥與服感冒西藥無異,才能確保血液裡的藥效成分。

感冒期間注意事宜:

忌 冷飲、生冷辛辣食物,宜飲炒米水養胃,減低感冒湯藥對胃粘膜的不良反應,多休息。高熱持續不退,是併發症先兆,馬上去醫院。
***因「專業守則」所限,《笑談風月》不作個別看病問證,只解答上文內容產生之疑問,見諒!

4 則留言:

  1. 『先泡藥30分鐘(必須泡藥,否則藥效減30%以上),煑沸後,調至文火煎30分鐘則可。』
    ↑真係唔講唔知呀!!!我平時都係一倒落去就煲,同埋我無洗d藥材架

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  2. Re: 莎莉,以後記得先洗與泡藥片,不然浪費藥效,藥片風乾與貯藏時有不少污塵。

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  3. 太複雜了,簡單一點的是治未病。
    感冒大多是受了風寒,先打噴嚏,流清鼻涕,此時葱白數條,生薑幾片,一碗水,稍滾幾滾,乖熱飲下,一般都很有效。再懶一點,紫蘇葉泡水當茶飲,也有效。
    當然,若已經遲了,傳裏發了出來,那就複雜了,要從貓姐的文章中找答案。

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  4. Re: 柒加伍,葱白與生姜湯確可治外感初起,但近代人身子弱,感冒大多快速成證,加上流行一有不適便吃坊間感冒西藥,更易變證。
    況且,城市人感冒大多寒熱夾雜,紫蘇葉性溫,反而有助傳裡。

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